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一例洁辟症的治
她是一个年轻的女孩子,24岁,刚参加工作。在一家工厂上班。是做办公室工作的。
主诉:以前也爱干净,但是没有最近几年过分了。主要是从上班以后,感觉爱干净的症状加重了。主要表现在对身上的衣服很在意。就是只要进家,不管身上的衣服干净不干净就要先去洗。也包括父母,只要他们一进门,就先要求父母脱衣服,然后自己就主动提着父母的衣服,自己的衣服在卫生间开始洗。至少要洗七遍,才感觉干净。  因此天天就把很多时间浪费在洗衣服上。她家的用水量,在社区是第一位的。每次收取水费,管理员都问是不是她家的下水道漏水?同时因为她爱干净,平时出门也不敢接触别人,怕别人身上的脏东西粘到自己身上,所以出门就很担心,很紧张。以至于不得不辞职。现在就是天天在家里洗衣服。
其它资料:独生子女。父母就她一个孩子。从小对她要求很严格,她学习也很好。一直表现的很乖巧,是亲戚邻居夸着长大的。
顺利考上大学,也没有什么大的事情发生。父母很爱她,她各方面条件都还可以。
从咨询中,可以看到她有着一定的强迫症人格基础。比如:做事情很认真,也很要求完美,从小做事情如果有什么不满意,就很自责,必须做的尽善尽美,才感觉心理舒服,心事细敏,非常容易钻牛角尖,爱好不是很多,很刻板。另外她性格上属于中向性格,也算健谈,她自己说很多事情都明白道理,但是意志力不好,缺乏主动能动性。
详细了解她的一些资料后,先是明确诊断了她属于典型的强迫行为--洁辟症。不伴随焦虑和抑郁。强迫的症状主要是洗涤衣服。没有明显的泛化症状。然后和她一起讨论并确定了咨询方案和程序。
第一个咨询程序:认知疗法。
我和她一起探讨了她的一些症状,并帮助她正确的认识强迫症。向她解释了强迫症的人格基础,同时结合她自己的体会,使她明白了仪式行为是反复多次强化的结果,她越是感觉没有必要去洗,越是反抗这种行为,那么她就越表现的焦虑,而为了缓解焦虑,就越控制不住的去洗涤。就是这样进入了一种恶性循环的行为怪圈。通过认知疗法,她正确的理解了强迫症的发生和原因。
同时鼓励她正确的认识自己,并不断克服性格中的完美倾向等,鼓励她完善个性。
第二个咨询程序:暴露疗法
放松技术的练习,同时得到她家人的支持和帮助。主要是在家人的帮助下,作为家庭作业来练习。第一次进行暴露训练,在咨询室,父母先是用洗碗的污水弄脏她的衣服,并禁止她不要脱衣服换洗。这个时候她感觉很不舒服,很焦虑,不去洗衣服,感觉有点做卧不安。我给予鼓励和帮助,同时她的父母也鼓励她,让她有信心多坚持几分钟,并帮助她转移注意力,让她去看一些美好的图片,并让她做出评价,起初她根本不能集中注意力看图片,而是集注到她的衣服上。我引导她并鼓励她把注意力从衣服上分散。就这样第一次暴露训练坚持了5分钟。她感觉已经再也受不了了,并大汗淋漓。于是停止了治疗。并给她留下作业,回家后在父母帮助下,一周进行两次暴露训练。并记下暴露训练坚持的时间。
通过一周的暴露训练,洗衣服的次数已经减少了。同时每次洗时,洗到第5遍时可以停止继续洗涤。开始有点不适应,有点焦虑情绪。后来慢慢焦虑减轻。
就这样通过多次暴露训练,结合心理支持疗法,她的洁辟行为逐渐减退。
先后进行了20次治疗和咨询,治疗时间长达半年。最后才完全恢复健康。
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